Bljuckanje

Koliko puta ste danas presvukli svoju bebu i koliko žućkastih mrlja krasi vašu majicu? Nekontrolisano izbacivanje mlijeka iz usta i nosa, odnosno bljuckanje u prvim mjesecima djetetovog života je sasvim normalno i nije razlog za brigu.

Bljuckanje se javlja kod većine beba i ne znači da je riječ o zdravstvenom problemu. Moglo bi se reći da je to problem pranja jer zbog bljuckanja imate neograničene količine veša, a nemate vremena za pranje. Iako vam se može činiti da bljuckanje nikad ne prestaje i da vaša beba ispljune svu hranu koju pojede, ne brinite. Pojava se obično smiri oko šestog mjeseca, a kod većine djece potpuno nestane do navršene prve godine.

Vjerovatno ste do sada već osjetili bespomoćnost i beznađe, ali postoje različiti načini da umirite ili čak spriječite bljuckanje. Važno je da poznajete uzroke bljuckanja i usvojite neke navike koje će vama i vašem najmlađem članu porodice olakšati zajedničku svakodnevnicu.

Šta je bljuckanje?

Bljuckanje se kod dojenčeta manifestuje kao nehotično vraćanje pojedene hrane (mlijeka) iz želuca u jednjak, a pri tome se hrana izlijeva iz usta ili nosa. U knjigama i drugoj literaturi možete pronaći i pojam regurgitacija, koji se može koristiti kao sinonim kada govorimo o bljuckanju ili vraćanju hrane. Obično se javlja odmah ili ubrzo nakon obroka, a rjeđe tokom spavanja. Budući da je bljuckanje nevoljni događaj, beba može bljuckati i dok se smije, kašlje, plače ili podriguje.

Bljuckanje se najčešće javlja u prvim mjesecima nakon rođenja i obično nestaje do 12. mjeseca života, a samo kod rijetke djece može trajati do drugog rođendana. U to vrijeme djeca su već dovoljno velika da jedu krutu hranu, njihov probavni sistem je potpuno razvijen i više vremena provode u sjedećem položaju, što pomaže kod pomicanja hrane. Iako se čini zabrinjavajućim, pojava je potpuno prirodan dio djetetovog razvoja.

Ispitivanja su pokazala da nema razlike između dojenih beba i beba koje mame hrane mliječnom hranom. Bljuckanje se dešava kod svih dojenčadi, ali neka mliječna hrana ima prilagođenu formulu koja može smanjiti pojavu bljuckanja.

Kod dojenčadi s bljuckanjem preporučuje se upotreba posebne mliječne hrane za dojenčad Novalac AR Digest +, koja sadrži kukuruzni škrob za optimalno zgušnjavanje hrane u želucu, a istovremeno ne usporava probavu.

Kako prepoznati bljuckanje?

Simptomi bljuckanja kod dojenčadi:

• Redovno bljucka najmanje dva puta na dan.
• Bljucka najmanje tri uzastopne sedmice.
• Dijete je mlađe od jedne godine.
• Bljuckanje nije propraćeno promjenama u ponašanju ili simptomima bolesti.

Količina vraćene hrane varira između beba. Nekima isteče samo mala količina mlijeka iz usta, a druge izbljuckaju skoro cijeli obrok (ili se bar tako čini). U većini slučajeva bebe izbljuckaju samo kašičicu hrane. Ako beba uprkos bljuckanju normalno dobija na težini i ne pokazuje promjene u ponašanju, možete biti bez brige.

Bljuckanje je rijetko propraćeno drugim simptomima. Ako primijetite bilo kakve druge promjene na bebi, preporučuje se posjetiti ljekara koji će bebu pregledati i upozoriti vas na eventualne probleme.

Bljuckanje nije povraćanje

Mnogi roditelji brkaju bljuckanje s povraćanjem, ali to su dvije potpuno različite pojave. Kod bljuckanja beba bez napora izbacuje popijeno mlijeko i ono teče iz njenih usta, a kod povraćanja je prisutan napor jer se stomačni mišići snažno kontrahiraju i hrana se izbacuje u luku.

Povraćanje skoro nikada nije samostalna pojava, već samo simptom problema s kojima se dijete suočava. Budite posebno oprezni ako je često povraćanje propraćeno drugim simptomima koji mogu ukazivati na loše zdravstveno stanje bebe:

• Dijete izgleda loše, drugačije, pospano.
• Nakon povraćanja opet je živahno i raspoloženo.
• Ima povišenu temperaturu i proljev.

U tom slučaju neophodna je posjeta ljekaru kako bi na vrijeme otkrio uzrok povraćanja i pravilno liječio bebu.

Šta uzrokuje bljuckanje?

Razlog bljuckanja se najčešće krije u nerazvijenom mišiću u donjem dijelu jednjaka (sfinkter). To je mišić između želuca i jednjaka koji je još preslab kod male djece da bi ograničio isticanje hrane nazad u jednjak i prema ustima. Bebin želudac se još ne može pravilno isprazniti u crijeva pa treba pričekati da se probavni sistem potpuno razvije.

Uz lošiju funkciju mišića sfinktera razlog bljuckanja je i dodatni pritisak koji se osjeća zbog nekoliko različitih faktora:

• PREBRZO POJEDENA PREVELIKA KOLIČINA HRANE: Bebe mogu prebrzo progutati previše hrane. Najčešće se to događa kada mama ima previše mlijeka, a beba je toliko gladna da jednostavno guta hranu. Pri tome može progutati zrak, što uzrokuje češće bljuckanje.
• POREMEĆAJI ZA VRIJEME HRANJENJA: Razni faktori iz okoline mogu uznemiriti bebu tokom hranjenja. Prestaje dojiti, gleda oko sebe i guta veće količine zraka, što uzrokuje bljuckanje.
• OSJETLJIVOST NA ODREĐENU HRANU: Prehrana dojilje ili djetetova osjetljivost na kravlje mlijeko mogu biti uzrok čestog bljuckanja.

Da li je bljuckanje opasno?

Bljuckanje je normalna pojava kod hranjenja bebe u prvim mjesecima. Beba koja samo bljucka i koja je sretna prije, tokom i nakon hranjenja redovno dobija na težini i nema drugih simptoma nelagodnosti. 

U nekim slučajevima može se dogoditi da bljuckanje nije samostalna pojava, nego samo jedan od simptoma akutne bolesti – gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB). Idite ljekaru ako pored bljuckanja primijetite:

• gubitak težine bebe
• neobično kretanje vrata i brade, uvijanje leđa
• otežano gutanje
• odbijanje hrane ili gubitak apetita kod dojenčeta
• povraćanje
• zapinjanje hrane
• plač, razdražljivost ili opću uznemirenost

Mnoge bolesti mogu imati slične simptome i zato treba posjetiti ljekara koji će procijeniti stanje i predložiti liječenje.

Kako možemo pomoći bebi kod bljuckanja?

Kod jednostavnog bljuckanja dovoljna je prilagođena prehrana. Stručnjaci iz Evropskog društva pedijatara, gastroenterologa, hepatologa i nutricionista (ESPGHAN+) preporučuju da se dojenčadima koji imaju probleme s bljuckanjem daje zgusnuta hrana.

Ipak, potreban je oprez! Hrana ne smije biti pregusta jer to može usporiti probavu i povećati rizik od bljuckanja. Razgovarajte sa svojim pedijatrom o pravilnom postupanju.

Novalac AR je jedina mliječna hrana koja sadrži kukuruzni škrob za optimalno zgušnjavanje hrane u želucu, čime se smanjuje bjuckanje dojenčadi.

Neugodna pojava bljuckanja obično prestaje kada beba počne češće sjediti, jesti gušću hranu i ima razvijene probavne organe, što se kod većine beba dogodi do navršene prve godine života. Iako je bljuckanje sasvim normalno za razvoj djeteta, postoje neki jednostavni trikovi kojima možete smiriti ili čak spriječiti tu neugodnu pojavu.

Pokušajte ovo:

• Beba bi trebala jesti manje obroke nekoliko puta dnevno. Ne tjerajte je da popije bočicu mlijeka do kraja.
• Promijenite položaj pri dojenju. Pokušajte dojiti u polusjedećem položaju i stavite bebu na stomačić tako da joj glava bude podignuta iznad tijela.
• Držite bebu u podignutom položaju nakon hranjenja i nemojte je stavljati u krevetić. Najbolje je da bebu držite preko ramena najmanje 30 minuta nakon hranjenja, bez dodatnih aktivnosti.
• Neka beba redovno podriguje, tokom i neposredno nakon hranjenja, kako bi se izbacio zrak iz stomaka.
• Pokušajte dojiti u mirnoj i opuštenoj okolini gdje nema ometanja. To će opustiti bebu i bit će više usredotočena na hranjenje.
• Prestanite pušiti (ili ako baš morate, bar ne pušite u blizini djeteta).
• Pelene i odjeća ne smiju zatezati bebu oko stomaka.
• Zamijenite cuclu na bočici jer može biti prevelika i uzrokovati da beba guta velike količine zraka.
• Obratite pažnju na svoju prehranu. Ako primijetite reakciju na neke namirnice, testirajte ih 14 dana i nakon savjetovanja s pedijatrom izbacite ih iz prehrane. Možda je riječ o alergiji ili netoleranciji na laktozu.

Pripremite se za bljuckanje

Često bljuckanje nije samo neugodno za bebu već je stresno i za roditelje. Ako beba često bljucka, možete se dobro pripremiti za tu pojavu i izbjeći presvlačenje nakon svakog hranjenja jednostavnim trikovima:

• Kada držite bebu u naručju, stavite krpu ili peškir na rame.
• Obucite bebu u kombinezon za spavanje i bodije koje je lakše zamijeniti i oprati.
• Odredite mjesto za dojenje (kauč, fotelja) i prekrijte ga dekom ili peškirom koji se može zaprljati. Uvijek imajte još jedan peškir spreman u blizini za svaki slučaj.
• Pokrijte autosjedalicu perivom navlakom.
• U dječiju torbu uvijek spakujte dodatnu odjeću i plastičnu kesicu za prljavu odjeću.

Zanimljivosti o bljuckanju

1. Do 70% svih zdravih beba bljucka, najčešće oko četvrtog mjeseca života.
2. Mliječne formule s oznakom AR (protiv bljuckanja, odnosno engleski anti-regurgitation) imaju prilagođeni sastav za bebe koje često vraćaju hranu.
3. Bebe mogu bljuckati više od šest puta dnevno, neke čak i 12 puta.
4. Sfinkter jednjaka se razvija u uzrastu od oko šest mjeseci.
5. Bebina glava uvijek treba biti podignuta iznad tijela, čak i tokom spavanja. Podignite ležaj i stavite dijete na lijevi bok.
6. Bljuckanje može početi već dvije sedmice nakon rođenja.

Izvori:

1. https://biogaia.si/uporabno/dojencki-in-malcki-od-rojstva-do-3-leta-starosti/polivanje/
2. https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-642-18906-7_7
3. https://www.healthnavigator.org.nz/health-a-z/r/reflux-infant-child/#Overview
4. https://www.texaschildrens.org/blog/why-my-baby-spitting-so-much-breast-milk
5. https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/abdominal/Pages/GERD-Reflux.aspx
6. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants/symptoms-causes
7. https://aboutkidsgi.org/upper-gi/infant-regurgitation/
8. https://www.healthline.com/health/baby/baby-spit-up#what-is-it

Zanimljiv video